بررسی اجمالی

جایی که ملانومای چشم اتفاق می افتد

ملانومای چشم اغلب روی لایه میانی چشم (uvea) شما تأثیر می گذارد. قسمت هایی از uvea چشم شما که می تواند به ملانوما مبتلا شود شامل قسمت رنگی چشم (عنبیه چشم) ، رشته های عضلانی اطراف لنز چشم (بدن مژگانی) و لایه رگ های خونی است که پشت چشم شما را تشکیل می دهد (کوروئید).

ملانوما نوعی سرطان است که در سلولهای تولید کننده ملانین ایجاد می شود - رنگدانه ای که به پوست شما رنگ می دهد. همچنین چشمان شما سلولهای تولید کننده ملانین دارند و می توانند به ملانوم مبتلا شوند. ملانومای چشم ملانوم چشمی نیز نامیده می شود.

بیشتر ملانوماهای چشم در قسمتی از چشم ایجاد می شوند که هنگام دیدن در آینه نمی توانید ببینید.این باعث می شود ملانوم چشم دشوار باشد. علاوه بر این ، ملانوم چشم معمولاً علائم و نشانه های اولیه ایجاد نمی کند.

درمان ملانومای چشم در دسترس است. درمان برخی از ملانوماهای کوچک چشم ممکن است در بینایی شما اختلال ایجاد کند. با این حال ، درمان ملانومای بزرگ چشم به طور معمول باعث کاهش بینایی می شود.

علائم

ملانومای چشم ممکن است علائم و نشانه هایی ایجاد نکند. در صورت بروز ، علائم و نشانه های ملانوم چشم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس گرگرفتگی یا لکه های گرد و غبار در بینایی (شناورها)
• یک نقطه تاریک در حال رشد روی عنبیه
• تغییر در شکل حلقه تاریک (مردمک) در مرکز چشم شما
• دید ضعیف یا تار در یک چشم
• از دست دادن بینایی محیطی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید. تغییرات ناگهانی در بینایی شما نشان دهنده یک وضعیت اضطراری است ، بنابراین در آن شرایط به دنبال مراقبت فوری باشید.

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث ملانوم چشم می شوند.

پزشکان می دانند که ملانومای چشم وقتی ایجاد می شود که در DNA سلولهای سالم چشم ایجاد شود. خطاهای DNA به سلولها می گوید که رشد و تکثیر آنها خارج از کنترل می شود ، بنابراین سلولهای جهش یافته زمانی زنده می مانند که به طور معمول می میرند. سلولهای جهش یافته در چشم جمع شده و ملانوم چشم را تشکیل می دهند.

جایی که ملانوم چشم رخ می دهد

ملانومای چشم معمولاً در سلولهای لایه میانی چشم (uvea) ایجاد می شود. uvea دارای سه قسمت است و هر کدام می توانند تحت تأثیر ملانوم چشم قرار گیرند:

• عنبیه ، که قسمت رنگی جلوی چشم است
• چوریلایه d ، که همان لایه رگهای خونی و بافت همبند بین صلبیه و شبکیه در قسمت پشتی uvea است
• بدن مژگانی ، که در جلوی یووه است و مایع شفاف (شوخ طبعی) را در چشم ترشح می کند.

ملانومای چشم همچنین می تواند در خارجی ترین لایه جلوی چشم (ملتحمه) ، در حفره ای که کره کره چشم را احاطه کرده و پلک وجود دارد ، هرچند این نوع ملانومای چشم بسیار نادر است.

عوامل خطر

عوامل خطرساز برای ملانومای اولیه چشم عبارتند از:

• رنگ چشم روشن افرادی که دارای چشمهای آبی یا چشمهای سبز هستند بیشتر در معرض ابتلا به ملانوم چشم قرار دارند.
• سفید بودن خطر ابتلا به ملانوم چشم در افراد سفیدپوست بیشتر از نژادهای دیگر است.
• سن. خطر ابتلا به ملانوم چشم با افزایش سن افزایش می یابد.

• برخی از اختلالات پوستی ارثی. وضعیتی به نام سندرم nevus دیسپلاستیک ، که باعث خال غیرطبیعی می شود ، ممکن است خطر ابتلا به ملانوم در پوست و چشم شما را افزایش دهد.

  علاوه بر این ، افرادی که دارای رنگدانه های پوستی غیر طبیعی هستند که پلک ها و بافت های مجاور آن را درگیر می کند و باعث افزایش رنگدانه روی uvea خود می شوند - معروف به ملانوسیتوز چشمی - همچنین خطر ابتلا به ملانومای چشم را دارند.

• قرار گرفتن در معرض نور ماوراio بنفش (UV). نقش اشعه ماورا بنفش در ملانوم چشم نامشخص است. برخی شواهد نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض نور ماورا بنفش ، مانند نور خورشید یا تخت های برنزه ، ممکن است خطر ابتلا به ملانوم چشم را افزایش دهد.
• جهش های ژنتیکی خاص ژن های خاصی عبور کرده استاز والدین تا کودکان ممکن است خطر ابتلا به ملانوم چشم را افزایش دهد.

عوارض

عوارض ملانوم چشم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش فشار در داخل چشم (گلوکوم). ملانومای چشم در حال رشد ممکن است باعث گلوکوم شود. علائم و نشانه های گلوکوم ممکن است شامل درد چشم و قرمزی و همچنین تاری دید باشد.

• کاهش بینایی ملانومای بزرگ چشم اغلب باعث کاهش بینایی در چشم آسیب دیده می شود و می تواند عوارضی مانند جدا شدن شبکیه ایجاد کند که باعث از بین رفتن چشم نیز می شود.

  ملانومای کوچک چشم اگر در قسمتهای مهم چشم ایجاد شود می تواند باعث کاهش بینایی شود. ممکن است در دیدن بینایی یا پهلو مشکل داشته باشید. ملانومای چشم بسیار پیشرفته می تواند باعث از بین رفتن کامل بینایی شود.

• ملانومای چشم که به آن طرف چشم گسترش می یابد. ملانومای چشم می تواند در خارج از چشم و در مناطق دور بدن از جمله کبد ، ریه ها و استخوان ها گسترش یابد.

تشخیص

برای تشخیص ملانوم چشم ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• معاینه چشم پزشک خارج از چشم شما را معاینه می کند ، به دنبال رگ های خونی بزرگ شده است که می تواند تومور داخل چشم شما را نشان دهد. سپس ، با کمک ابزار ، پزشک به داخل چشم شما نگاه می کند.

  یک روش به نام چشم بینی غیرمستقیم دو چشمی ، از لنزها و یک نور روشن که روی پیشانی پزشک شما نصب شده است استفاده می کند - کمی شبیه لامپ معدنچی. روش دیگری به نام بیومکروسکوپ لامپ شکاف ، از لنزها و میکروسکوپ استفاده می کند که پرتوی شدید نور را برای روشن کردن فضای داخلی چشم شما تولید می کند.

• سونوگرافی چشم سونوگرافی چشم با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا از یک دستگاه دستی مانند گرز به نام مبدل برای تولید تصاویر چشم شما استفاده می کند. مبدل روی پلک بسته یا سطح جلوی چشم قرار می گیرد.

• تصویربرداری از رگهای خونی در تومور و اطراف آن (آنژیوگرام). در طی آنژیوگرام چشم شما ، یک رنگ رنگی به ورید بازو تزریق می شود. رنگ به رگهای خونی چشم شما می رسد.

  دوربینی با فیلترهای خاص برای تشخیص رنگ ، برای چند دقیقه هر چند ثانیه یکبار با فلاش عکس می گیرد.

• توموگرافی انسجام نوری. آزمایش تصویربرداری ، تصاویری از قسمت های مجرای بیضوی و شبکیه را ایجاد می کند.

• حذف نمونه ای از بافت مشکوک برای آزمایش. در بعضی موارد ، پزشک ممکن است روشی را برای برداشتن نمونه ای از بافت (بیوپسی) از چشم شما توصیه کند.

  برای برداشتن نمونه ، یک سوزن نازک به چشم شما وارد می شود و از آن برای استخراج بافت مشکوک استفاده می شود. این بافت در آزمایشگاه مورد آزمایش قرار می گیرد تا مشخص شود حاوی سلولهای ملانومای چشم است یا خیر.

  نمونه برداری از چشم معمولاً برای تشخیص ملانوم چشم لازم نیست.

تعیین اینکه آیا سرطان شیوع یافته است یا خیر

پزشک شما ممکن است آزمایشات و روشهای اضافی را برای تعیین اینکه آیا ملانوم به سایر قسمتهای بدن شما گسترش یافته است (متاستاز داده است) توصیه کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای اندازه گیری عملکرد کبد
• اشعه ایکس قفسه سینه
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• سونوگرافی شکم
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)

رفتار

گزینه های درمان ملانومای چشم شما به محل و اندازه ملانوم چشم و همچنین سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد.

در انتظار درمان ملانومای کوچک چشم

ملانومای کوچک چشم ممکن است نیاز به درمان فوری نداشته باشد. اگر ملانوم کوچک باشد و رشد نکند ، شما و پزشک می توانید منتظر بمانید و علائم رشد را تماشا کنید.

اگر ملانوم رشد کرد یا عوارضی ایجاد کرد ، می توانید در آن زمان تحت درمان قرار بگیرید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی از انرژی پرقدرت مانند پروتون یا اشعه گاما استفاده می کند. پرتودرمانی معمولاً برای ملانومای کوچک و متوسط چشم استفاده می شود.

تابش معمولاً با قرار دادن پلاک رادیواکتیو بر روی چشم شما ، مستقیماً روی تومور ، در روشی به نام براکی تراپی انجام می شود. پلاکها با بخیه های موقت در جای خود نگه داشته می شوند. پلاک ظاهری مشابه درب بطری دارد و حاوی چندین دانه رادیواکتیو است. قبل از اینکه پلاک برداشته شود ، چهار تا پنج روز در جای خود باقی می ماند.

تابش همچنین می تواند از دستگاهی که تابش ، مانند پرتوهای پروتون ، را به چشم شما هدایت می کند (اشعه پرتوی خارجی یا تله درمانی) ناشی شود. این نوع پرتودرمانی اغلب طی چند روز انجام می شود.

لیزر درمانی

درمانی که از لیزر برای از بین بردن سلولهای ملانوم استفاده می کند ، ممکن است در شرایط خاص یک گزینه باشد. یک نوع لیزر درمانی ، به نام گرما درمانی ، از لیزر مادون قرمز استفاده می کند و گاهی اوقات در ترکیب با پرتودرمانی استفاده می شود.

درمان فتودینامیکی

فتودینامیک درمانی ترکیبی از داروها با طول موج خاص نور است. این دارو سلولهای سرطانی را در برابر نور آسیب پذیر می کند. این روش درمانی به عروق و سلولهای تشکیل دهنده ملانوم چشم آسیب می رساند. درمان فتودینامیکی در تومورهای کوچکتر استفاده می شود ، زیرا برای سرطان های بزرگتر موثر نیست.

درمان های سرماخوردگی

سرماخوردگی شدید (سرما درمانی) ممکن است برای از بین بردن سلول های ملانومای برخی ملانوماهای کوچک چشم استفاده شود ، اما این روش درمانی معمولاً استفاده نمی شود.

عمل جراحی

عمل هایی که برای درمان ملانوم چشم استفاده می شود شامل روش هایی برای برداشتن بخشی از چشم یا روشی برای برداشتن کل چشم است. اینکه چه روشی را انجام خواهید داد به اندازه و محل ملانومای چشم شما بستگی دارد. گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای از بین بردن ملانوم و ناحیه کوچکی از بافت سالم. جراحی برای از بین بردن ملانوم و نواری از بافت سالم که آن را احاطه کرده است ممکن است یک گزینه برای درمان ملانومای کوچک باشد.

• جراحی برای برداشتن کل چشم (هسته سازی). انسداد اغلب برای تومورهای بزرگ چشم استفاده می شود. اگر تومور باعث درد چشم شود نیز ممکن است استفاده شود.

  پس از برداشتن چشم مبتلا به ملانوم ، ایمپلنت در همان موقعیت قرار داده می شود و عضلات کنترل کننده چشم به ایمپلنت متصل می شوند ، که باعث می شود ایمپلنت حرکت کند.

  بعد از اینکه مدتی برای بهبودی داشتید ، یک چشم مصنوعی (پروتز) ساخته می شود. سطح جلوی چشم جدید شما متناسب با چشم موجود شما رنگ آمیزی می شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

کنار آمدن با تغییرات بینایی

اگر درمان سرطان شما باعث از بین رفتن کامل چشم در یک چشم می شود ، مانند اتفاقی که در هنگام برداشتن چشم رخ می دهد ، انجام بیشتر کارهایی که قادر به انجام آنها بودید با دو چشم فعال همچنان امکان پذیر است. اما ممکن است چند ماه طول بکشد تا با دید جدید خود سازگار شوید.

داشتن تنها یک چشم بر توانایی شما در قضاوت در مورد مسافت تأثیر می گذارد. و ممکن است آگاهی از چیزهای اطراف شما دشوارتر باشد ، به خصوص چیزهایی که در کنار آن دیده می شوند بدون دید.

از پزشک خود بخواهید که به یک گروه پشتیبانی یا یک متخصص کاردرمانی مراجعه کند ، که می تواند به شما کمک کند تا استراتژی هایی برای کنار آمدن و تنظیم شدن دید شما تغییر دهد.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. اگر پزشک مشکوک به مشکل چشمی است ، ممکن است به متخصص چشم (چشم پزشک) ارجاع شوید.

اگر ملانومای چشم دارید ، ممکن است به یک جراح چشم که در زمینه درمان ملانومای چشم تخصص دارد ، مراجعه کنید. این متخصص می تواند گزینه های درمانی شما را توضیح دهد و بسته به روش درمانی که انتخاب می کنید ، ممکن است شما را به متخصصان دیگر ارجاع دهد.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س toال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله سلامت عمومی و هرگونه استرس عمده یا تغییرات زندگی اخیر. سابقه پزشکی خانوادگی نیز مفید خواهد بود.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد ملانومای چشم ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا ملانومای چشم دارم؟
• ملانومای چشم من کجاست؟
• اندازه ملانوم چشم من چقدر است؟
• آیا ملانومای چشم من به آن طرف چشم من پخش شده است؟
• آیا به آزمایشات اضافی نیاز دارم؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• آیا هیچ روش درمانی می تواند ملانوم چشم من را درمان کند؟
• عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟
• آیا باید درمان کنم؟
• چه مدت می توانم تصمیم بگیرم که درمورد درمان تصمیم بگیرم؟
• آیا یک روش درمانی وجود دارد که به نظر من برای من بهترین باشد؟
• درمان چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟ آیا می توانم به کار خود ادامه دهم؟
• چگونه درمان بر بینایی من تأثیر می گذارد؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه در طول درمان مدیریت کنم؟
• آیا باید به متخصصان اضافی ارجاع داده شوم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• چه چیزی تعیین می کند که آیا من باید برای یک بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً وقت بگذارد تا نکات دیگری را که می خواهید مطرح کنید ، پوشش دهد. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟